Дисбактериоз (дисбиоз) — это состояние‚ при котором нарушается количество и соотношение микроорганизмов‚ населяющих кишечник․ В быту и в некоторых российских источниках этот термин используется часто‚ однако в международной классификации болезней (МКБ) он не выделен как самостоятельное заболевание․ За рубежом чаще говорят о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) или о нарушении кишечной микрофлоры как части другого состояния․
Ниже представлена подробная обзорная статья о дисбактериозе: от причин и признаков до современных подходов к диагностике и коррекции․ Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача․
Что происходит в кишечнике при дисбактериозе
Кишечник человека заселен триллионами бактерий‚ вирусов и грибков‚ которые вместе образуют микробиоту․ Условно микроорганизмы делят на:
- облигатную (полезную) микрофлору — лактобактерии‚ бифидобактерии и другие‚ участвующие в пищеварении‚ синтезе витаминов и защите от инфекций;
- факультативную микрофлору — микроорганизмы‚ которые при нормальном состоянии не вызывают болезни‚ но могут размножаться при ослаблении иммунитета;
- патогенную микрофлору — бактерии‚ способные вызывать воспалительные процессы․
При дисбактериозе баланс между этими группами нарушается: количество полезных бактерий снижается‚ а условно патогенные или патогенные микробы начинают доминировать․ Это может негативно сказываться на пищеварении‚ всасывании веществ и общем состоянии организма․
Терминологические особенности: существует ли такой диагноз
В российской медицинской практике термин «дисбактериоз кишечника» применяется достаточно широко․ Однако в международной классификации болезней такого самостоятельного нозологического единицы нет․ Врачи могут фиксировать:
- синдром избыточного бактериального роста (СИБР);
- нарушение кишечной микробиоты;
- другие функциональные расстройства пищеварения․
Таким образом‚ дисбактериоз чаще всего рассматривается не как отдельная болезнь‚ а как состояние‚ которое развивается на фоне других заболеваний или под влиянием внешних факторов․
Основные причины развития дисбактериоза
Нарушение микрофлоры может быть вызвано различными факторами:
- приём антибиотиков и некоторых других лекарственных средств без соблюдения режима и назначения врача;
- острые и хронические кишечные инфекции;
- неправильное питание: преобладание быстрых углеводов‚ недостаток клетчатки‚ частые перекусы сухой пищей;
- хронический стресс и недосып;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит‚ панкреатит‚ колит‚ синдром раздражённого кишечника и др․);
- снижение иммунитета‚ включая состояния после перенесённых тяжёлых инфекций;
- длительное применение гормональных препаратов‚ цитостатиков‚ иммунодепрессантов;
- отравления пищей‚ химическими веществами;
- возрастные изменения (в т․ч․ у пожилых людей и у новорождённых)․
Симптомы у взрослых и детей
Клиническая картина может быть разной в зависимости от степени нарушения микрофлоры и возраста пациента․
У взрослых
- вздутие живота (метеоризм);
- урчание и переполнение кишечника;
- боли и дискомфорт в области живота;
- нарушение стула: запоры‚ поносы или их чередование;
- повышенное газообразование после приёма пищи;
- усталость‚ раздражительность‚ ухудшение состояния кожи;
- непереносимость некоторых продуктов (например‚ молочных)․
У детей
- колики и вздутие живота у грудных детей;
- частые срыгивания‚ отказ от пищи;
- изменение характера стула (пена‚ слизь‚ зеленоватый оттенок);
- беспокойный сон‚ плач после кормления;
- задержка набора веса при выраженных нарушениях․
Важно: указанные симптомы не специфичны только для дисбактериоза․ Они могут наблюдаться при многих других заболеваниях ЖКТ‚ поэтому самодиагностика недопустима․
Диагностика
Для подтверждения нарушения микрофлоры и исключения других заболеваний врач может назначить:
- анализ кала на дисбактериоз (бактериологическое исследование с определением количества различных микроорганизмов);
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала на скрытую кровь‚ яйца глистов‚ протозои;
- гастроскопию или kolonoskopii при необходимости (по показаниям);
- анализ на непереносимость отдельных продуктов питания․
Результаты анализа кала всегда интерпретируются в сочетании с жалобами пациента и данными осмотра‚ так как состав микрофлоры может меняться в зависимости от питания‚ времени суток и приёма лекарств․
Подходы к лечению и коррекции
Лечение должно назначаться только врачом после обследования․ Основные направления:
Устранение причины
Если дисбактериоз развился на фоне приёма антибиотиков‚ хронического гастрита или инфекции‚ сначала лечат основное заболевание․
Диетотерапия
- увеличение количества пищевых волокон (овощи‚ фрукты‚ злаки);
- ограничение сладкого‚ мучного‚ жирного‚ жареного;
- включение в рацион продуктов с пребиотиками (чеснок‚ лук‚ бананы‚ спаржа‚ цельнозерновые хлеба);
- регулярное питание небольшими порциями․
Пребиотики‚ пробиотики и синбиотики
Пребиотики — это пищевые волокна‚ служащие «пищей» для полезных бактерий․ Пробиотики — препараты‚ содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии‚ бифидобактерии и др․)․ Синбиотики сочетают оба компонента․ Назначение конкретного средства зависит от результатов анализов и клинической картины․
Лечение сопутствующих состояний
При необходимости могут использоваться ферментные препараты‚ сорбенты‚ средства для нормализации моторики кишечника․ Антибактериальная терапия проводится строго по показаниям и только по рецепту врача․
Профилактика
- рациональное и сбалансированное питание;
- отказ от самолечения антибиотиками;
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
- нормализация режима сна и отдыха‚ снижение стресса;
- регулярная физическая активность;
- соблюдение гигиены при приготовлении и приёме пищи․
Важное предупреждение
Дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание в международном понимании‚ а состояние‚ требующее комплексного подхода․ Не стоит заниматься самолечением‚ покупать биологически активные добавки (БАДы) или антибиотики без рецепта‚ а также полагаться только на информацию из интернета․ При появлении постоянных проблем с пищеварением необходимо обратиться к терапевту‚ гастроэнтерологу или педиатру (для детей)․
Официальные медицинские рекомендации и протоколы ведения пациентов можно уточнить на сайтах учреждений здравоохранения и у вашего лечащего врача․
Запомните: здоровье кишечника напрямую влияет на иммунитет‚ обмен веществ и общее самочувствие․ Внимательное отношение к питанию и своевременное обращение к специалисту помогут сохранить микрофлору в норме․